戒烟为什么这么难戒，烟瘾真的很难戒吗

“吸烟有害健康”，是绝大多数人的共识，尽管如此，我国仍然有3.5 亿烟民。每年都有数不清的人发下誓言：“这次我一定要戒烟。”短则几天，多则几月，复吸者无数。那么，戒烟究竟为什么这么难呢？这主要与烟草中含有的尼古丁有关，它能够让人上瘾。

尼古丁带来的愉悦感

人的大脑当中有一块“奖励中心”（中枢神经系统），负责分泌多巴胺，让人产生愉悦感。当人们吸食烟草后，其中的尼古丁被迅速吸收到血液中，并立即刺激肾上腺释放激素肾上腺素，肾上腺素又刺激“奖励中心”释放多巴胺，增加血压、呼吸和心率，让人感到轻松愉悦。这个过程非常迅速，也就非常容易让人上瘾。一个少年只要吸过4 根烟，就有可能终身对吸烟上瘾。也就是说，烟草里的尼古丁绑架了人脑中的“奖励中心”，让人产生吸烟有益的错觉。

不仅如此，当你周围有人抽烟，吐出的烟雾中含有7000 多种化学物质，其中70 多种是已经明确的致癌物。就拿尼古丁来说，它本身就是一种有毒的物质，4 根纸烟中含有的尼古丁就足以杀死一个人，只是尼古丁在燃烧过程中，很少的一部分被人体吸入。但日积月累之下，对人体的健康危害很大。除了发生肺癌的风险是不吸烟者的3～10 倍之外，患上其他疾病的风险也更高：男性食管癌的发病率提高3.9 倍，口腔癌发病率提高5.7 倍，胃癌发病率提高1.9 倍，直肠癌发病率提高1.4 倍，肝癌发病率提高2.3 倍，胰腺癌发病率提高1.6 倍，膀胱癌发病率提高3.9 倍等。而且吸烟的人患冠状动脉性心脏病的概率是普通人的2～4 倍，患脑卒中的概率是非吸烟者的两倍，患周围性血管疾病的概率是普通人的10 倍。

“敬烟”成为社交手段

社会影响也是影响戒烟的一个重要因素，“敬烟”是中国人社会交往中常做的事情。尤其对于男性，推辞显得不礼貌，不推辞又伤害自己和他人的健康，况且很多人并不想戒烟。所以，已经形成的“敬烟”文化也是戒烟的一大阻力，我们需要大的社会环境的改变。

此外，烟草公司想尽各种办法用隐形广告、心理暗示来推销他们的产品。比如那些标榜健康的低焦油或者所谓轻型烟，将吸烟引起的健康问题推向吸烟者等。

戒烟门诊知晓率低

美国有过一个统计：80%的吸烟者想过要戒烟，但是如果不借助尼古丁替代疗法，只有3%～5%的人能成功。首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣也曾在采访中说：“干戒的成功率很低。”而在戒烟门诊接受一个月的治疗，戒烟成功率可以达到50%以上。

在绝大部分人的认知里，吸烟只是一种习惯和爱好。但实际上，烟草依赖是一种慢性疾病。影像学研究发现，烟草依赖患者大脑的结构和功能会发生改变，表现为灰白质萎缩，额叶颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低。

1998 年，世卫组织发布了最新的ICD-10（国际疾病分类）版本，明确将吸烟作为神经精神疾病列入其中，称为烟草成瘾疾病。2015 年，原国家卫生计生委发布的《中国临床戒烟指南（2015 年版）》明确指出，要想破除这种依赖，必须依靠专业化的戒烟干预。

“如果吸烟者在过去1 年内出现过以下6种体验中的3 项，就可作出烟草依赖的诊断。”梁立荣说，这6 种体验分别是：强烈渴求吸烟；难以控制吸烟行为；当停止吸烟或者减少吸烟量后出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

因此，戒烟应该像对待其他慢性病（如高血压、糖尿病）一样，需要科学、专业的指导和帮助，采取心理、行为、药物等个性化干预措施。戒烟门诊有一套针对吸烟者意识和行为进行干预的特殊方法，比如5A 干预措施：询问（Ask）、劝告（Advice）、评估（Assess）、帮助（Assist）和安排（Arrange），可以为有戒烟意愿的人提供专业、科学的戒烟方案。这个方案包括不同阶段的心理干预、药物治疗以及后期随访，医生会根据个人情况给予吸烟者尼古丁口香糖或者尼古丁贴片。科学的尼古丁替代疗法能减轻戒烟过程中产生的不适感，也能提高戒烟的成功率。

但戒烟门诊却一度十分清冷，这主要是因为我国已批准使用的戒烟药物有尼古丁替代疗法药物（非处方药）、盐酸安非他酮缓释片（处方药）、酒石酸伐尼克兰（处方药），却不能列入医保范围，只能作为自费药使用。当前的医保政策下，大多数医院不允许自费戒烟药进入医院药房，戒烟门诊面临无药可用的尴尬境地。另一个原因是宣传不足，每年5 月31 日世界无烟日前后，随着媒体的大肆宣传，戒烟门诊的人数就增多，但后续宣传力度转件减弱，门诊量也逐步减少。“除了媒体宣传，建议在烟盒包装上印上戒烟热线的电话。”梁立荣曾在接受采访时说。

戒烟热线既能为戒烟者提供戒烟门诊、戒烟药物等相关信息的咨询服务，也能直接开展戒烟指导帮助。戒烟热线会根据来电者的吸烟年龄、吸烟量、戒烟意愿等情况，综合评估后给予一对一的个性化指导和帮助，在戒烟全程中，通过电话和短信进行戒烟干预和跟踪随访。

5 月31 日是世界无烟日，我国今年的主题为“无烟，为成长护航”。为了下一代，也为了自己的健康，希望吸烟者能早日戒烟。实际上戒烟以后：

戒烟20 分钟后，心跳和血压会有下降。戒烟12 小时后，血液中的一氧化碳回到正常水平。戒烟2 个星期～3个月后，血液循环和肺功能提升。戒烟1～9 个月后，咳嗽和喘会缓解，肺纤毛（一种清除肺里黏液和垃圾的结构）开始恢复正常，可以更好地清除肺内的黏液，使感染的概率降低。戒烟1 年后，高出非吸烟者患心血管疾病的概率减半。戒烟5 年后，患口腔癌、膀胱癌的概率减半，患子宫癌的概率降低到非吸烟人的水平。患脑卒中的概率在戒烟2～5 年后降低到非吸烟者的水平。戒烟15 年后，患心血管疾病的概率降低到非吸烟者水平。

当你开始戒烟之后，血液中的尼古丁含量会逐渐减少，慢慢的身体各器官组织也会恢复到正常状态。所以，一旦开始就不要回头，用正确的戒烟方法自助，还自己一个健康的身体。