新农合和城乡居民医保有什么区别,哪个报销多
新型农村合作医疗(简称新农合)和城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)是我国为保障广大农村居民和城市非职工居民的基本医疗需求而设立的两种医疗保险制度。尽管它们都是为了解决人们的医疗问题,但在还有所不同,广大农民朋友可能还不知道,其实二者的区别具体表现在实施方式、参保对象、筹资方式、待遇水平等4个方面存在一定的区别
首先,从参保对象来看,新农合主要针对的是农村居民,包括农村户籍的农民和在农村居住的城市户籍人员。而城乡居民医保则涵盖了城市非职工居民,包括城市户籍的未就业人员、灵活就业人员、学生等。
其次,从筹资方式来看,新农合的筹资主要来源于政府补贴、集体经济组织和个人缴费。政府补贴是新农合的主要资金来源,占筹资总额的大部分。比如说我们今年新农合的总保费为每人每年1020元,每个农民只需缴纳380元,其余的640元由政府补贴,政府补贴占大部分,而城乡居民医保的筹资则正是相反,保费虽然政府也予以补贴,但是只占一少部分主,其中个人缴费占主导地位。
再者,从待遇水平来看,新农合的待遇水平相对较低,主要体现在报销比例较低、报销范围较窄、封顶线较低等方面。这主要是因为新农合的筹资水平较低,保障能力有限。而城乡居民医保的待遇水平相对较高,主要体现在报销比例较高、报销范围较宽、封顶线较高等方面。这主要是因为城乡居民医保的筹资水平较高,保障能力较强。新农合报销具体表现如下:
1、新农合主要是让农民在乡镇卫生院住院,起付线低,报销比例也最多,能达到80%以上,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。 2、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。 3、新农合学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,起付标准为500元,报销比例为55%;起付标准为300元,报销比例为60%;不设起付标准,报销比例为65%。 4、新农合年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,起付标准为500元,报销比例为50%;起付标准为300元,报销比例为60%;不设起付标准,报销比例为65%。 5、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,起付标准为500元,报销比例为50%;住院起付标准为300元,报销比例为55%;不设起付标准,报销比例为60%。
最后,新农合和城乡居民医保在具体的实施方式上也有所不同。新农合实行的是县级统筹,即由县级政府负责组织实施和管理。而城乡居民医保实行的是市级统筹,即由市级政府负责组织实施和管理。
总之,新农合和城乡居民医保在参保对象、筹资方式、待遇水平和实施方式等方面存在一定的区别。这些区别主要是由于两者的筹资水平和保障能力不同所导致的。随着我国经济社会的发展和医疗保障制度的不断完善,新农合和城乡居民医保的差距将会逐步缩小,为广大农村居民和城市非职工居民提供更加公平、合理、有效的医疗保障。